نارسایی قلبی (CHF) بیماری است که میلیون‌ها نفر در سراسر جهان به آن مبتلا هستند. این عارضه زمانی رخ می‌دهد که قلب نتواند خون را به‌طور موثر و کاملا به بیرون پمپاژ کند. پمپاژ‌نشدن کامل خون، علائم و مشکلات زیادی را ایجاد می‌کند که می‌تواند بر زندگی روزمره تاثیر بگذارد. این مطلب جنبه آموزشی و اطلاع رسانی دارد، در صورت مشکل به دکتر قلب و عروق مراجعه کنید. در صورت درمان‌نشدن، نارسایی قلبی می‌تواند سبب مرگ شود. در این مقاله، مفهوم نارسایی قلبی، تشخیص، علائم و روش‌های درمانی آن را بررسی می‌کنیم.
نارسایی قلب چیست؟
همانطور که در مقدمه به آن اشاره شد، نارسایی قلبی بیماری است که در آن قلب قادر به پمپاژ موثر خون نیست. کافی نبودن خون خارج‌شده از قلب سبب می‌شود که اکسیژن و غذای کافی به بافت‌ها و اندام‌های مختلف بدن نرسد. قلب یک اندام عضلانی است که مانند یک پمپ عمل می‌کند و هنگامی که ضعیف می‌شود، نمی‌تواند عملیات پمپاژ خود را درست انجام دهد و خون کافی را با شدتی بیرون دهد که به همه قسمت‌ها برسد. نارسایی قلبی زمانی ایجاد می‌شود که ماهیچه قلب در اثر بیماری‌هایی مانند مشکلات عروق کرونر، فشار خون بالا یا آسیب ناشی از حمله قلبی، ضعیف شود. وقتی که قلب ضعیف می‌شود، برای پمپاژ موثر و کافی تلاش بیشتری می‌کند و بنابراین، بیشتر خسته می‌شود. از طرف دیگر، برای جبران، بدن مکانیسم‌های خاص دیگری را فعال می‌کند. برای مثال هورمون‌هایی را ترشح می‌کند که می‌توانند ضربان قلب را سریع‌تر کرده و مایعات را در بدن زیاد کنند. درست است که این مکانیزم‌ها در کوتاه‌مدت موثر هستند، اما در طول زمان سبب مشکل میشوند. به‌عنوان مثال، افزایش احتباس مایعات در بدن می‌تواند منجر به جمع‌شدن آب در ریه‌ها و سایر قسمت‌های بدن شود و علائمی مانند تنگی نفس و تورم ایجاد کند. علاوه.بر این قلب هم ممکن است بزرگ شود یا شکل آن تغییر کند؛ زیرا برای پمپاژ خون، بسیار تلاش می‌کند و این مقدار تلاش با ساختار آن سازگار نیست.
انواع نارسایی قلب
نارسایی قلبی را به‌شیوه‌های مختلفی تقسیم‌بندی می‌کنند. یکی از انواع تقسیم‌بندی، نارسایی سیستولیک قلب (Systolic Heart Failure) و نارسایی قلبی دیاستولیک (Diastolic Heart Failure) است. این طبقه‌بندی بر‌اساس مرحله‌ای از چرخه عملکرد قلبی است که در آن عملکرد پمپاژ قلب دچار مشکل می‌شود. بیایید این دو نوع نارسایی را با هم بررسی کنیم.
نارسایی سیستولیک قلب
در نارسایی سیستولیک قلب، توانایی قلب برای انقباض و پمپاژ موثر خون دچار مشکل می‌شود. در این مشکل، بطن چپ (یعنی قسمت پایینی و چپ قلب) که محفظه اصلی پمپاژ قلب محسوب می‌گردد، ضعیف شده و در نتیجه نمی‌تواند با هر انقباض، مقدار کافی خون را بیرون بفرستد و به قسمت‌های مختلف بدن برساند. دلیل نارسایی سیستولیک قلب مشکلاتی است که به خود عضله آسیب وارد می‌کند، مانند بیماری عروق کرونر قلب، حملات قلبی یا کاردیومیوپاتی متسع (dilated cardiomyopathy.).
2 نارسایی قلبی دیاستولیک
نارسایی دیاستولیک قلب زمانی رخ می‌دهد که عضله قلب سفت می‌شود و بطن چپ که در قسمت قبلی درباره آن صحبت کردیم، نمی‌تواند در مرحله استراحت چرخه قلبی (دیاستول) به اندازه کافی با خون پر شود. وقتی قلب به‌اندازه کافی با خون پر نمی‌شود، پس خون کافی برای پمپاژ در اختیار ندارد و خونرسانی، مجددا کاهش می‌یابد. علت این مشکل، بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (hypertrophic cardiomyopathy)، یا کاردیومیوپاتی محدود‌کننده (restrictive cardiomyo) است که همگی سبب میشوند که قلب از خون پر نشود. توجه به این نکته ضروری است که نارسایی قلبی یک بیماری پیچیده است و در بسیاری از موارد، بیماران، ترکیبی از نارسایی سیستولیک و دیاستولیک را دارند. علاوه‌بر این، نارسایی قلبی را می‌توان بر اساس قسمتی از قلب که دچار آسیب شده است به دو دسته زیر تقسیم کرد.
نارسایی قلبی سمت چپ
در این حالت، سمت چپ قلب که خون را به همه قسمت‌های بدن غیر از ریه می‌رساند، قادر به پمپاژ موثر خون نیست. بنابراین، خون در قسمت چپ جمع می‌شود و جای کافی برای خونی که از ریه‌ها وارد قلب میشوند وجود ندارد. در این شرایط، خون دوباره به ریه‌ها برمی‌گردد و سبب می‌شود ریه‌ها به اصطلاح «آب بیاورند»
نارسایی قلبی سمت راست
در این مشکل سمت راست قلب، که وظیفه آن رساندن خون به ریه‌ها است، نمی‌تواند خون را به‌طور کافی و موثر به ریه‌ها پمپاژ کند. در نتیجه خون در سمت راست قلب جمع می‌شود. از آن‌جا که خونی که از سراسر بدن به قلب برمی‌گردد، به‌سمت راست وارد می‌شود، تجمع خون اضافی که نتوانسته است به قلب راه یابد، سبب می‌شود که جا برای خونی که وارد این قسمت می‌شود تنگ گردد. در نتیجه خون به داخل رگ‌ها پس زده و وارد بافت‌ها می‌شود. در این شرایط مایعات در قسمت‌های مختلف بدن مخصوصا شکم و پاها تجمع پیدا می‌کند. دلیل تجمع مایعات هم این است که مایعات موجود در رگ‌های خونی که پر از خون هستند، به تدریج از دیواره رگ‌ها خارج شده و در بافت‌ها جمع میشوند. علاوه‌بر تقسیم‌بندی‌های بالا، نارسایی قلبی را بسته به مدت زمان و چگونگی شروع علائم، می‌توان دو دسته حاد و مزمن هم تقسیم کرد. در نوع حاد، علائم به یکباره شروع می‌شود، اما در نوع مزمن، علائم به‌آهستگی شروع می‌شود و به‌تدریج پیش می‌رود.
علائم نارسایی قلبی
علائم و نشانه‌های نارسایی قلبی می‌توانند بسیار متعدد باشند. اما نشانه‌های معمول به‌شرح زیر هستند:
- تنگی نفس
- ارتوپنه (تنگی نفس در حالت دراز کشیده)
- تنگی نفس شبانه
- کاهش تحمل ورزش، بی‌حالی، خستگی
- سرفه‌های شبانه
- خس‌خس سینه
- تورم مچ پا
- بی‌اشتهایی
- کاشکسی و تحلیل عضلانی
- ضربان سریع قلب
- افزایش فشار ورید ژوگولار
- تهوع یا خس‌خس سینه
- ادم (تورم پاها، دست‌ها و… در اثر تجمع مایعات)
- هپاتومگالی (بزرگ‌شدن کبد)
- آسیت (تجمع مایع در شکم)
ما در این‌جا، علت برخی از علائمی که در قسمت بالا نام بردیم را توضیح می‌دهیم. تنگی نفس به‌دنبال فعالیت، یک علامت تکرار‌شونده و واضح در نارسایی قلبی است، این علامت در همه افراد رایج است، اما در بیمارانی که مشکلات ریوی دارند بیشتر است. بنابراین، علامت تنگی نفس برای تشخیص این عارضه بسیار مهم است، اما پزشک علامت‌های دیگری را نیز بررسی می‌کند. «ارتوپنه» یک علامت خاص‌تر است؛ یک اصطلاح پزشکی برای توصیف تنگی نفسی که هنگام دراز کشیدن رخ می‌دهد. افرادی که علامت ارتوپنه را دارند، اغلب مجبورند خود را روی بالش بیندازند یا صاف بنشینند تا راحت‌تر نفس بکشند. تنگی نفس شبانه حمله‌ای، یک علامت دیگر است که به‌صورت تنگی نفس ناگهانی موقع خواب رخ می‌دهد. علت آن هم افزایش فشار پرشدن بطن چپ (به دلیل توزیع مجدد مایع شبانه و افزایش بازجذب کلیوی) است. درد قفسه سینه شبانه، نیز ممکن است علامت نارسایی قلبی باشد . خستگی و بی‌حالی در نارسایی مزمن قلبی تا حدی به مشکلات عضله اسکلتی که به دلیل آزادسازی زودرس لاکتات، اختلال در جریان خون عضلانی مربوط می‌شود. به‌عبارت دیگر، وقتی خون به عضلات نمی‌رسد، مواد مضری از جمله لاکتات که در اثر فعالیت در عضله جمع میشوند، نمی‌توانند از آن خارج شوند. در این شرایط فرد احساس خستگی می‌کند. نرسیدن خون کافی به عضله هم این مشکل را تشدید می‌کند. کاهش جریان خون مغزی هم ممکن است گاهی به خواب‌آلودگی و گیجی منجر شود.
علائم نارسایی قلبی در زنان
علائم معمول نارسایی قلبی در زنان و مردان شبیه است. اما این بیماری در زنان نگران‌کننده‌تر از مردان است.دلیل آن هم این است که علائم زنان می‌تواند گاهی متفاوت باشد. مردان بیشتر به درد قفسه سینه کلاسیک مبتلا میشوند. اما زنان بیشتر احتمال دارد که تظاهرات غیرمعمول داشته باشند برای مثال علائمی مانند تنگی نفس، حالت تهوع و خستگی در زنان بیشتر است. این علائم متفاوت می‌تواند منجر به تشخیص نادرست در زنان یا تشخیص اشتباه شود. در بسیاری از موارد، بیماری قلبی زنان به‌عنوان مشکلات گوارشی یا اضطراب طبقه‌بندی می‌شود. زنان همچنین، اغلب به دلیل انکار، شرم یا خجالت علائم خود را نادیده می‌گیرند و همه این‌ها سبب می‌شود که خطرات برای آن‌ها بیشتر شود. ما در این‌جا علائمی که در زنان بیشتر از مردان دیده می‌شود، آورده‌ایم:
- خستگی: زنان مبتلا به نارسایی قلبی ممکن است دچار خستگی غیرعادی یا کاهش سطح انرژی شوند.
- تنگی نفس: سختی تنفس به‌خصوص در حین فعالیت بدنی یا در حالت دراز‌کشیدن در زنان بیشتر از مردان است.
- ناراحتی قفسه سینه: درد یا ناراحتی قفسه سینه ممکن است در زنان متفاوت از مردان ظاهر شود. زنان ممکن است آن را بیشتر به‌عنوان یک احساس درد تیز یا سوزش توصیف کنند.
- اختلالات خواب: مشکل در خواب یا بیدار‌شدن مکرر در طول شب به دلیل تنگی نفس یا علائم دیگر در زنان بیشتر است.
- تورم: احتباس مایعات ناشی از عدم گردش مناسب خون، منجر به تورم، به‌ویژه در مچ پاها می‌شود.
- کاهش تحمل ورزش: زنان مبتلا به نارسایی قلبی، نمی‌توانند به خوبی فعالیت کنند.
- علائم گوارشی: علائمی مانند حالت تهوع، ناراحتی شکمی یا احساس پری ممکن است در زنان بیشتر دیده شود.
- آشفتگی ذهنی: اختلال در عملکرد شناختی، سردرگمی، یا مشکل در تمرکز، در زنان بیشتر است
- تپش قلب: آگاهی از ضربان قلب سریع یا نامنظم را تپش قلب می‌گویند. زنان بیشتر از مردان این حالت را گزارش می‌کنند.
علت نارسایی قلبی
ما در این‌جا علت نارسایی قلبی را به دو دسته علل نارسایی قلبی راست و چپ تقسیم‌بندی کرده‌ایم.
علت نارسایی قلبی سمت چپ
علت این نوع نارسایی قلبی موارد زیر است:
- بیماری عروق کرونر: این مشکل زمانی رخ می‌دهد که در آن رگ‌های خونی که به ماهیچه قلب، خون می‌رسانند باریک یا مسدود میشوند و جریان خون به قلب کاهش می‌یابد. کاهش جریان خون می‌تواند منجر به آسیب یا ضعیف‌شدن عضله قلب شود (کاردیومیوپاتی ایسکمیک)، توانایی بطن چپ برای پمپاژ موثر را مختل کرده و در نتیجه سبب نارسایی قلب چپ شود.
- حمله قلبی: حمله قلبی زمانی رخ می‌دهد که جریان خون به بخشی از عضله قلب نرسید و باعث آسیب به آن ناحیه می‌شود. بخش آسیب‌دیده عضله قلب به‌درستی عمل نکرده و بر ظرفیت پمپاژ بطن چپ تأثیر می‌گذارد.
- فشار خون بالا: فشار خون بالا ، فشار بیشتری به قلب وارد می‌کند و باعث می‌شود که برای پمپاژ خون در سراسر بدن سخت‌تر کار کند. با گذشت زمان، افزایش حجم کار قلب می‌تواند منجر به هیپرتروفی (ضخیم‌شدن) بطن چپ شود. این مشکل در نهایت منجر به اختلال در پرشدن بطن چپ شده و به نارسایی قلبی کمک می‌کند.
- بیماری دریچه‌ای قلب: عملکرد نادرست دریچه‌های قلب (به‌عنوان مثال، تنگی آئورت یا نارسایی میترال) می‌تواند بر جریان خون در حفره‌های قلب تأثیر بگذارد. برای مثال وقتی دریچه میترال مشکل دارد، خون از دهلیز به بطن برمی‌گردد و نمی‌تواند به‌خوبی قلب را ترک کند. جمع‌شدن خون در قلب چپ، به‌تدریج آن را ضعیف کرده و نارسا می‌کند.
- ریتم غیرطبیعی قلب: ریتم نامنظم قلب، مانند فیبریلاسیون دهلیزی، می‌تواند هماهنگی طبیعی انقباضات قلب را مختل کند و منجر به پمپاژ ناکارآمد خون شود و نارسایی قلبی ایجاد کند.
- بیماری‌هایی مانند آمیلوئید و سارکوئید: بیماری‌هایی که باعث رسوب غیرطبیعی یا التهاب در عضله قلب میشوند (مانند آمیلوئید و سارکوئید) می‌توانند در عملکرد طبیعی آن اختلال ایجاد کنند. این بیماری‌ها منجر به سفتی یا آسیب عضله قلب میشوند و بر توانایی بطن چپ برای انقباض و استراحت مناسب تأثیر می‌گذارند.
علت نارسایی قلبی سمت راست
بیشتر نارسایی‌های سمت راست قلب به‌دلیل نارسایی قلبی سمت چپ رخ می‌دهد. در این شرایط تمام قلب به‌تدریج ضعیف می‌شود. اما گاهی اوقات نارسایی قلبی سمت راست می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- فشار خون بالا در ریه‌ها: پرفشاری خون ریوی به‌افزایش فشار خون در شریان‌های ریوی گفته می‌شود که رگ‌های خونی هستند که خون را از قلب به ریه‌ها می‌برند. بطن راست خون را به ریه‌ها پمپاژ می‌کند تا اکسیژن‌رسانی شود، و اگر فشار در شریان‌های ریوی به‌طور مداوم بالا باشد، بطن راست برای غلبه بر این مقاومت، باید سخت‌تر کار کند. با گذشت زمان، این افزایش حجم کار می‌تواند منجر به هیپرتروفی بطن راست (ضخیم‌شدن دیواره بطن راست) و در نهایت نارسایی قلب راست شود.
- آمبولی ریه: آمبولی ریه زمانی رخ می‌دهد که یک لخته خون به ریه‌ها می‌رود و یک یا چند شریان ریوی را مسدود می‌کند. افزایش ناگهانی مقاومت ناشی از لخته می‌تواند بطن راست را تحت فشار قرار دهد، زیرا بطن تلاش می‌کند خون را از طریق شریان‌های ریوی مسدود‌شده پمپ کند. این مشکل در موارد شدید می‌تواند منجر به نارسایی حاد قلب راست شود.
- بیماری‌های ریوی مانند بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD): بیماری‌هایی مانند COPD که با برونشیت مزمن یا آمفیزم مشخص می‌شود، می‌تواند منجر به انسداد جریان هوا و آسیب به بافت ریه شود. COPD می‌تواند باعث افزایش فشار شریان ریوی به دلیل عواملی مانند هیپوکسی (سطح پایین اکسیژن) و افزایش مقاومت در ریه‌ها شود. بطن راست باید در برابر این فشار بالا خون را پمپاژ کند، که در نهایت می‌تواند منجر به نارسایی قلب راست شود.
عوامل خطر نارسایی قلب
بسیاری از عوامل می‌توانند خطر نارسایی قلبی را افزایش دهند. برخی از آن‌ها قابل‌کنترل هستند (مانند سبک زندگی)، اما بسیاری از ریسک فاکتورها از کنترل خارج می‌باشند (مانند سن، نژاد یا قومیت). اگر بیش از یکی از موارد زیر وجود داشته باشد، خطر نارسایی قلبی افزایش می‌یابد.
- افزایش سن: افزایش سن می‌تواند قلب را ضعیف و سفت کند. افراد بالای 65 سال بیشتر در معرض خطر نارسایی قلبی هستند. افراد مسن نیز بیشتر احتمال دارد به سایر بیماری‌های مرتبط با نارسایی قلبی مبتلا شوند.
- سابقه خانوادگی: سابقه خانوادگی نارسایی قلبی خطر این بیماری را بیشتر می‌کند. ژنتیک نیز ممکن است نقش داشته باشد. برخی تغییرات یا جهش‌ها در ژن‌ها می‌تواند بافت قلب را ضعیف‌تر یا انعطاف‌پذیرتر کرده و احتمال ابتلا به این عارضه را بیشتر کند.
- عادات بد: سبک زندگی ناسالم، مانند رژیم غذایی ناسالم، سیگارکشیدن، مصرف کوکائین یا سایر مواد مخدر، مصرف زیاد الکل و عدم فعالیت بدنی، خطر نارسایی قلبی را افزایش می‌دهد.
- بیماری‌ها: بیماری‌های قلبی یا عروقی، بیماری‌های جدی ریوی یا عفونت‌هایی مانند HIV یا SARS-CoV-2 خطر ابتلا را افزایش می‌دهند. این افزایش خطر همچنین، برای مشکلات سلامتی مزمن مانند چاقی، فشار خون بالا، دیابت، آپنه خواب، بیماری مزمن کلیوی، کم‌خونی، بیماری تیروئید یا اضافه بار آهن نیز صادق است.
- درمان‌های سرطان: درمان‌های سرطان مانند پرتودرمانی و شیمی‌درمانی می‌تواند به قلب آسیب برساند و خطر ابتلا به نارسایی قلبی را نیز افزایش دهد. فیبریلاسیون دهلیزی، یک نوع رایج از ریتم نامنظم قلب نیز می‌تواند باعث این مشکل شود.
- نژاد: سیاه‌پوستان و افراد آفریقایی‌آمریکایی بیشتر از سایر نژادها به نارسایی قلبی مبتلا میشوند. مشکل آن‌ها جدی‌تر است و این بیماری را در سنین پایین‌تر تجربه می‌کنند.
- جنس: نارسایی قلبی در مردان و زنان شایع است؛ اگرچه مردان اغلب در سنین پایین‌تر از زنان دچار نارسایی قلبی میشوند. زنان معمولاً نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ‌شده (HFpEF) دارند، یعنی نوعی از نارسایی قلبی که قلب با خون کافی پر نمی‌شود. مردان بیشتر احتمال دارد نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی (HFrEF)، [DEF] داشته باشند. زنان اغلب علائم بدتری نسبت به مردان دارند.
عوارض نارسایی قلب
نارسایی قلبی، علاوه‌بر اینکه خودش مشکل‌ساز است، می‌تواند مشکلات بعدی را ایجاد کرده و وضعیت فرد را به‌تدریج وخیم‌تر کند. برخی از این عوارض به‌شرح زیر هستند:
آریتمی (ضربان قلب نامنظم)
نارسایی قلبی می‌تواند سیستم الکتریکی قلب را مختل کرده و منجر به ریتم غیرطبیعی قلب یا آریتمی شود. این مشکل می‌تواند ناشی از ضعف توانایی قلب برای حفظ ضربان منظم باشد.
ایست قلبی (Cardiac Arrest)
نارسایی شدید قلبی می‌تواند خطر ایست قلبی و ازدست‌دادن ناگهانی عملکرد قلب را افزایش دهد. اگر توانایی پمپاژ قلب به‌شدت کاهش یابد، ممکن است قلب بایستد.
تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب)
قلب ممکن است به‌کاهش بازده پمپاژ، با ضربان سریع‌تر (تاکی کاردی) پاسخ دهد تا کاهش برون ده قلبی را جبران کرده و خون کافی به قسمت‌های مختلف بدن برساند.
کم‌خونی (Anemia)
نارسایی قلبی می‌تواند با اختلال در تولید گلبول‌های قرمز خون در مغز استخوان به کم‌خونی کمک کند. اکسیژن‌رسانی ناکافی به بافت‌ها می‌تواند ناشی از نارسایی قلبی و کم‌خونی باشد.
تنگی نفس (Dyspnea)
تنگی نفس یکی از علائم شایع نارسایی قلبی است و به دلیل تجمع مایع در ریه‌ها رخ می‌دهد و تنفس را دشوار می‌کند. این تجمع مایع نتیجه ناتوانی قلب در پمپاژ موثر خون است.
آسیب کبدی (Liver Damage)
احتقان و تجمع در سیستم گردش خون ناشی از نارسایی قلبی می‌تواند منجر به احتقان و آسیب کبد شود. کبد ممکن است بزرگ شده و در انجام وظایف خود کمتر موثر باشد.
ارتوپنه (Orthopnea)
همانطور که گفتیم، نارسایی قلبی می‌تواند سبب مشکل در تنفس در حالت دراز کشیده شود. این عارضه به‌علت احتباس مایع در ریه‌ها است. در این شرایط بیمار هنگام نشستن یا ایستادن راحت‌تر نفس می‌کشند.
آمبولی ریه (Pulmonary Embolism)
راکد‌شدن جریان خون در سیاهرگ‌ها به دلیل نارسایی قلبی، خطر لخته‌شدن خون را افزایش می‌دهد. اگر یک لخته به ریه‌ها برود، می‌تواند باعث آمبولی ریه شود که یک مشکل بالقوه تهدید‌کننده زندگی است. 
بیشتر بخوانید:۱۰ علت ورم پای راست که باید بدانید
آنژین (Angina)
خونرسانی ناکافی به عضله قلب به دلیل نارسایی قلبی می‌تواند منجر به آنژین صدری، درد قفسه سینه یا ناراحتی ناشی از کاهش اکسیژن‌رسانی به قلب شود.
آسیت (جمع شدن مایعات در شکم)
نارسایی قلبی می‌تواند منجر به احتباس مایعات در سراسر بدن از جمله شکم شود که آسیت نام دارد.
خستگی (Fatigue)
کاهش برون‌ده قلبی و اکسیژن‌رسانی ناکافی به بافت‌ها می‌تواند به خستگی در افراد مبتلا به نارسایی قلبی کمک کند.
اختلال در عملکرد کلیه (Impaired Kidney Function)
کلیه‌ها برای فیلترکردن مواد زائد از بدن به جریان خون کافی متکی هستند. در نارسایی قلبی، کاهش جریان خون می‌تواند منجر به اختلال در عملکرد کلیه شود که به‌عنوان سندرم کاردیورینال (cardiorenal syndrome) شناخته می‌شود.
ضربان قلب نامنظم (Irregular Heartbeat)
در نتیجه اختلال در سیستم الکتریکی در قلب، ضربان قلب نامنظم یا آریتمی ممکن است رخ دهد.
مشکلات ریوی (Lung Problems)
تجمع مایع در ریه‌ها (ادم ریوی) یکی از عوارض شایع نارسایی قلبی است که منجر به‌علائم تنفسی و افزایش حساسیت به عفونت‌های ریوی می‌شود. توجه به این نکته ضروری است که عوارض ذکر‌شده می‌توانند از نظر شدت متفاوت باشند و ممکن است برای مدیریت موثر به مداخلات پزشکی خاصی نیاز داشته باشند. مدیریت عوارض نارسایی قلبی اغلب شامل ترکیبی از داروها، اصلاح شیوه زندگی و در برخی موارد مداخلات جراحی است.
نارسایی قلبی چگونه تشخیص داده می‌شود؟
نارسایی قلبی با ترکیبی از روش‌های زیر تشخیص داده می‌شود:
- تاریخچه و معاینه فیزیکی
- تست‌های آزمایشگاهی
- رادیوگرافی قفسه سینه
- الکتروکاردیوگرافی
تاریخچه و معاینه فیزیکی
بیماران مبتلا به نارسایی قلبی هنگام ورزش دچار تنگی نفس، خستگی، ضعف عمومی و احتباس مایعات، همراه با تورم محیطی یا شکمی و احتمالاً ارتوپنه میشوند. تقریباً همه بیماران مبتلا به نارسایی قلبی در هنگام فعالیت تنگی نفس دارند. وجود صدای سوم قلب (گالوپ پرشدن بطن) نشانه افزایش فشار انتهای دیاستولیک بطن چپ و کاهش LVEF است. وجود اتساع ورید ژوگولار، ریفلاکس کبدی، رایل‌های ریوی و ادم محیطی حفره‌ای نیز نشان‌دهنده اضافه بار حجمی است و احتمال تشخیص نارسایی قلبی را افزایش می‌دهد.
تست‌های آزمایشگاهی
سطوح BNP و pro-BNP N ترمینال (قطعه N ترمینال غیرفعال پیش‌ساز BNP) را می‌توان برای ارزیابی بیماران مبتلا به تنگی نفس از نظر ابتلا به نارسایی قلبی استفاده کرد. BNP توسط دهلیزها و بطن‌ها در پاسخ به کشش یا افزایش کشش دیواره، ترشح می‌شود. سطوح BNP 25 پیش‌بینی‌کننده قوی مرگ‌و‌میر در دو تا سه ماه است؛ به‌ویژه زمانی که سطح BNP بیشتر از 200 pg در میلی‌لیتر باشد.
رادیوگرافی قفسه سینه
رادیوگرافی قفسه سینه باید در ابتدا برای ارزیابی نارسایی قلبی انجام شود زیرا می‌تواند علل ریوی تنگی نفس (مانند پنومونی، پنوموتوراکس، توده) را رد کند. احتقان ورید ریوی و ادم بینابینی در رادیوگرافی قفسه سینه در بیمار مبتلا به تنگی نفس، تشخیص نارسایی قلبی را محتمل‌تر می‌کند.
الکتروکاردیوگرافی
الکتروکاردیوگرافی (ECG) برای شناسایی علل دیگر در بیماران مشکوک به نارسایی قلبی مفید است. تغییراتی مانند بلوک شاخه چپ، هیپرتروفی بطن چپ، انفارکتوس حاد یا قلبی میوکارد، یا فیبریلاسیون دهلیزی را می‌توان با این روش شناسایی کرد. همچنین، ممکن است نیاز به بررسی بیشتر با اکوکاردیوگرافی، تست استرس یا مشاوره قلب و عروق باشد. مجموعی از عوامل فوق به متخصص قلب و عروق کمک می‌کند که نارسایی قلبی و شدت آن را در بیمار تشخیص دهد.
طول عمر بیماران نارسایی قلبی
عوامل زیادی می‌تواند بر امید به زندگی افراد مبتلا به نارسایی احتقانی قلب تأثیر بگذارد، مانند سن، مرحله بیماری و قدرت عملکرد قلب آن‌ها. CHF یک بیماری مزمن و پیشرونده است که بر توانایی قلب برای پمپاژ خون در سراسر بدن تأثیر می‌گذارد. به‌طور کلی، طبق یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز معتبر در سال 2019، بیش از نیمی از افراد مبتلا به CHF به مدت 5 سال پس از تشخیص زنده می‌مانند. حدود 35 درصد به مدت 10 سال زنده می‌مانند. بسیاری از مشکلاتی که قلب را تضعیف می‌کند می‌تواند در پیشروی این بیماری و طول عمر افراد مبتلا نقش داشته باشد. برخی از این عوامل به شرح زیر هستند:
- حمله قلبی
- بیماری عروق کرونر قلب
- بیماری قلبی مادرزادی
- بیماری دریچه قلب
- فشار خون بالا
- التهاب یا آسیب به عضله قلب
- مصرف مواد مخدر، از جمله داروهای تجویزی و تفریحی
یک مطالعه مروری دیگر که در سال 2017 منتشر شد، طول افراد مبتلا به CHF را با افراد معمول که به کلینیک سرپایی مراجعه می‌کردند بررسی کرد. نتایج بقای افراد مبتلا به بیماری احتقانی قلب به‌شرح زیر است:
- 80-90٪ پس از یک سال، در مقایسه با 97٪ در جمعیت عمومی
- 50 تا 60 درصد در سال پنجم، در مقایسه با 85 درصد در جمعیت عمومی
- 27 درصد تا سال 10، در مقایسه با 75 درصد در جمعیت عمومی
پیشگیری از نارسایی قلب
همه علل نارسایی قلبی قابل پیشگیری نیستند، اما برخی از آن‌ها را می‌توان کنترل کرد. بهترین راه برای پیشگیری از نارسایی قلبی، پیشگیری از بیماری عروق کرونر قلب و حمله قلبی است. برای بهبود سلامت و کاهش خطر بیماری قلبی، اقدامات زیر بسیار موثر هستند:
- ترک سیگار
- رژیم غذایی سالم
- مدیریت کلسترول و فشار خون
- فعالیت بدنی منظم
- حفظ وزن سالم
- کاهش استرس
- حفظ سلامت روانی
برای درمان نارسایی قلب به کدام دکتر مراجعه کنیم؟
تنها پزشکی که صلاحیت لازم برای درمان نارسایی قلب را دارد، متخصص قلب و عروق یا همان کاردیولويیست (cardiologist) است. اگر احتمال می‌دهید که به این عارضه مبتلا هستید، حتما لازم است تحت نظر متخصص قلب باشید.
آیا نارسایی قلبی درمان می‌شود؟
هیچ درمانی برای معکوس‌کردن یا درمان نارسایی قلبی وجود ندارد، اما برخی از درمان‌ها به افراد مبتلا کمک می‌کنند تا پیشرفت بیماری را تعویق انداخته و عمر طولانی‌تری کنند. برخی از درمان‌هایی که به این منظور در نظر گرفته میشوند، شامل موارد زیر هستند.
تغییر سبک زندگی
حفظ یک سبک زندگی سالم برای کمک به مدیریت نارسایی قلبی بسیار مهم است. سبک زندگی سالم شامل موارد زیر است
- مدیریت تعادل مایعات: میزان مایعات مصرفی باید کنترل شود و در صورت تجویز پزشک از داروهای ادرارآور استفاده گردد. بیمار نباید بیش از 2 نوشیدنی حاوی کافئین در روز بنوشد.
- محدودکردن مصرف نمک: نمک باعث می‌شود بدن مایعات را حفظ کند، بنابراین لازم است غذاهای بیمار کم‌نمک بوده و نمک اضافی روی غذا پاشیده نشود.
- ترک سیگار: دود سیگار به دیواره شریان‌ها آسیب می‌زند و میزان اکسیژن خون را کاهش می‌دهد.
- محدودکردن مصرف الکل: الکل می‌تواند به قلب آسیب برساند. اگر نارسایی قلبی ناشی از الکل باشد، نوشیدن باید به‌طور کامل متوقف گردد.
داروها
داروهایی که در این عارضه تجویز میشوند، پیشرفت بیماری را تعویق انداخته و احتمال بستری‌شدن در بیمارستان را کاهش می‌دهد. این داروها شامل موارد زیر هستند.
- داروهایی برای کاهش فشار خون و کاهش فشار بر قلب، مانند مهارکننده‌های ACE و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs)
- بلوکرهای بتا که به قلب کمک می‌کنند تا آهسته‌تر و قوی‌تر خون را پمپاژ کند.
- آنتاگونیست‌های آلدوسترون برای کمک به کنترل فشار خون
- دیورتیک‌ها برای کمک به کاهش تجمع مایعات که منجر به تورم در بدن می‌شود.
- در صورت داشتن آنژین صدری، داروهای مربوط به این عارضه نیز تجویز می‌شود.
سایر درمان‌ها
در برخی موارد، ممکن است لازم باشد برخی از دستگاه‌های خاص با استفاده از جراحی در سینه بیمار کار گذاشته شوند تا عملکرد قلب را بهبود دهند. همچنین، ممکن است برخی از انواع جراحی لازم باشد.
- دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD): an implantable cardioverter defibrillator جعبه کوچکی است که ریتم‌های غیرطبیعی قلب را شناسایی و تصحیح می‌کند.
- ضربان‌ساز: pacemaker دستگاه کوچکی که قلب را به صورت الکتریکی تحریک می‌کند تا ریتم منظم خود را حفظ کند.
- جراحی بای پس (جراحی بای پس عروق کرونر): این جراحی، با تعویض عروق کهنه قلب، جریان خون را به قلب بهبود می‌بخشد.
- پیوند قلب: برای برخی از افراد مبتلا به نارسایی شدید قلبی، تنها گزینه، ممکن است پیوند قلب باشد. پس از پیوند قلب، باید بیمار از داروهای ضد رد‌شدن پیوند به‌شکل مادام‌العمر استفاده کرده و سبک زندگی سالمی داشته باشد.
عوامل موثر بر بقا
برخی از عواملی که ممکن است بر میزان بقای فرد تأثیر بگذارد عبارتند از سن، جنس، تحمل ورزش و سایر بیماری‌ها. ما در این‌جا این عوامل را بررسی می‌کنیم.
سن
نارسایی قلبی معمولاً افراد مسن (میانسال و مسن) را دچار می‌کند. یک کارآزمایی بالینی نرخ بستری‌شدن در بیمارستان را برای گروه‌های سنی مختلف مبتلا به نارسایی قلب، از سن 20 سالگی تا 65 سالگی و بالاتر بررسی کرد. این مطالعه نشان داد که میزان مرگ و میر برای بیماران در گروه سنی 20 تا 44 کمتر است.
جنس
زنان مبتلا به CHF زمانی طولانی‌تری از مردان عمر می‌کنند، البته اگر علت نارسایی قلبی آن‌ها ایسکمی نباشد. در واقع، زنان مبتلا به این نوع نارسایی قلبی شانس بیشتری برای زنده‌ماندن نسبت به مردان دارند. سایر مسائل بهداشتی که بر بقای زنان مبتلا به نارسایی قلبی، به‌ویژه پس از یائسگی تأثیر می‌گذارد، عبارتند از:
- فشار خون بالا
- شرایط دریچه قلب
- دیابت
- بیماری عروق کرونر
تحمل ورزش
تحمل کم ورزش یک علامت کلیدی در CHF است که با کیفیت پایین زندگی و افزایش میزان مرگ و میر همراه است. عدم تحمل ورزش به این معنی است که مقدار اکسیژن، کاهش یافته و محدود است و به‌همین دلیل فرد نمی‌تواند یک تمرین شدید را تحمل کند. همچنین، به این معنی است که بیمار توانایی محدودی برای انجام هرگونه فعالیت بدنی دارد. عوامل دیگری مانند کم‌خونی، چاقی و هرگونه اختلال عضلانی یا استخوانی نیز در تحمل کلی ورزش نقش دارند. نرخ بقای سه ساله برای افراد مبتلا به CHF که تحمل ورزش آن‌ها کاهش یافته است 64٪ است. در مقابل 97٪ کسانی که تحمل ورزش معمولی دارند، سه سال زنده می‌مانند.
دیابت
دیابت نوع 2 عاملی است که خطر مرگ و میر را در افراد مبتلا به CHF افزایش می‌دهد. تحقیقات نشان داده است که احتمال ابتلا به CHF در افراد مبتلا به دیابت، دو تا چهار برابر بیشتر از افراد بدون دیابت است. 47 درصد از افراد مبتلا به نارسایی قلبی نیز دیابت دارند و بسیاری از افراد مبتلا به CHF مبتلا به دیابت هستند که شناسایی نشده و تشخیص داده نشده است.
بستری‌شدن در بیمارستان
نارسایی قلبی که نیاز به بستری‌شدن در بیمارستان دارد با نتایج ضعیف همراه است. افرادی که چندین‌بار در بیمارستان بستری شده‌اند، اغلب دارای سایر مشکلات پزشکی جدی هستند و در معرض خطر بیشتری برای مرگ هستند، به ویژه مرگ ناشی از علل قلبی عروقی.
کسر خروجی (Ejection Fraction)
کسر خروجی درصد خونی را که در هر بار انقباض قلب توسط بطن چپ پمپاژ می‌شود را اندازه گیری می‌کند. کیفیت این عملکرد برای طبقه‌بندی انواع مختلف نارسایی قلبی استفاده می‌شود. نرخ کسر جهشی 40٪ یا کمتر ممکن است نشان‌دهنده نارسایی قلبی یا کاردیومیوپاتی باشد.
آیا نارسایی قلبی خطرناک است؟
بله، نارسایی قلبی یک مشکل پزشکی جدی و بالقوه تهدید‌کننده زندگی است. دلایلی که سبب می‌شود این عارضه خطرناک باشد، به‌شرح زیر هستند:
- کاهش گردش خون: نارسایی قلبی توانایی قلب برای پمپاژ موثر خون را به‌خطر می‌اندازد. این مشکل می‌تواند منجر به کاهش گردش خون در اندام‌ها و بافت‌های حیاتی شده و بر عملکرد آن‌ها تأثیر بگذارد. در این شرایط اندام‌های حیاتی آسیب دیده و منجر به مرگ بیمار می‌شود.
- علائم و کیفیت زندگی: نارسایی قلبی با علائمی مانند تنگی نفس، خستگی، تورم و عدم تحمل ورزش همراه است. این علائم می‌تواند به‌طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی و فعالیت‌های روزانه فرد تأثیر بگذارد.
- عوارض: نارسایی قلبی می‌تواند منجر به عوارض مختلفی از جمله آریتمی، ادم ریوی (جمع‌شدن مایع در ریه‌ها)، اختلال عملکرد کلیه و احتقان کبد شود. این عوارض می‌توانند شدت بیماری را تشدید کنند و خود سبب مرگ شود.
- افزایش خطر بستری‌شدن در بیمارستان: افراد مبتلا به نارسایی قلبی به دلیل تشدید علائم، عفونت یا سایر عوارض در معرض خطر بستری‌شدن در بیمارستان هستند. بستری‌شدن در بیمارستان می‌تواند با افزایش عوارض و مرگ و میر همراه باشد.
- خطر مرگ و میر: نارسایی قلبی با افزایش خطر مرگ و میر مرتبط است. شدت نارسایی قلبی و وجود برخی عوامل خطر، مانند سن بالاتر، بیماری‌های همراه، و درمان تاخیری یا ناکافی، می‌تواند در افزایش خطر مرگ نقش داشته باشد.
آیا نارسایی قلبی باعث مرگ می‌شود؟
بله، نارسایی قلبی می‌تواند منجر به مرگ شود؛ به خصوص اگر به‌طور موثر مدیریت نشود یا اگر عوارض شدید گردد. نارسایی قلبی خود یک بیماری جدی است، اما خطر مرگ و میر تحت تأثیر عوامل مختلفی از جمله علت زمینه‌ای مشکل، درجه اختلال عملکرد قلب و وجود سایر مشکلات پزشکی و اثربخشی درمان است. در این‌جا برخی از عواملی که احتمال مرگ در افراد مبتلا به نارسایی قلبی را بیشتر می‌کند، آورده شده است:
- عوارض: عوارضی مانند آریتمی، ادم ریوی، اختلال عملکرد کلیه، احتقان کبد و تشکیل لخته خون می‌توانند سبب مرگ شوند.
- کاهش برون‌ده قلبی: ناتوانی قلب در پمپاژ موثر خون می‌تواند منجر به‌کاهش گردش خون به اندام‌های حیاتی، آسیب و مرگ شود.
- شدت نارسایی قلبی: شدت نارسایی قلبی بر اساس طبقه‌بندی انجمن قلب نیویورک (NYHA) مشخص می‌شود و از کلاس I (خفیف) تا کلاس IV (شدید) متغیر است. افرادی که در مراحل پیشرفته‌تری از نارسایی قلبی قرار دارند در معرض خطر بیشتری برای مرگ و میر هستند.
سخن آخر
نارسایی قلبی یک مشکل پزشکی پیچیده و جدی است که نیاز به توجه و مدیریت دقیق دارد. اگرچه این عارضه چالش‌های زیادی را برای زندگی بیمار ایجاد می‌کند، اما پیشرفت‌های علم پزشکی مداخلات موثری را برای کسانی که با این شرایط زندگی می‌کنند، ارائه می‌دهد. تشخیص به موقع و درمان مناسب می‌تواند به‌طور قابل توجهی نتایج را بهبود بخشد و کیفیت زندگی را افزایش دهد. کنترل نارسایی قلبی نیاز به یک رویکرد جامع مراقبت‌های بهداشتی دارد؛ رویکردی که نه تنها جنبه‌های فیزیکی این بیماری را در نظر میگیرد، بلکه تأثیر عاطفی و اجتماعی آن را نیز در نظر میگیرد. با ایجاد یک محیط حمایتی و مشارکتی، می‌توان به بیمار کمک کرد که مدت طولانی‌تری زنده بماند.
+ نوشته شده در شنبه 22 ارديبهشت 1403برچسب:
,
ساعت 11:40 توسط chabok
|
طبق آمار اعلام شده از سوی آمریکا، هر 40 ثانیه یک بار یک فرد آمریکایی دچار حمله قلبی می‌شود. این یعنی اینکه ریسک بروز این مشکل نه تنها در آمریکا، بلکه در جهان و کشور ایران بسیار زیاد است. حمله یا سکته قلبی یکی از بیماری‌های شایع در جهان است که نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد. افرادی که علائم حمله قلبی را مشاهده می‌کنند، باید در عرض چند دقیقه با اورژانس تماس بگیرند تا مراقبت‌های پزشکی برای فرد خیلی سریع آغاز شود. در غیر این صورت احتمال مرگ در اثر حمله قلبی وجود دارد. متاسفانه بسیاری از دلایل مرگ و میر در اثر حمله و سکته قلبی مربوط به عدم آگاهی مردم است. این مطلب جنبه آموزشی و اطلاع رسانی دارد، در صورت مشکل به دکتر قلب و عروق مراجعه کنید. اگر مردم آگاهی کامل در مورد علائم سکته قلبی، نحوه درمان و پیشگیری داشته باشند، هم می‌توانند به سلامت خودشان کمک کنند؛ هم باعث پیشگیری از خطرات جدی سلامتی برای عزیزان خود شوند. در ادامه این مقاله با هدف افزایش آگاهی مردم در مورد سکته قلبی، قصد داریم اطلاعات کامل و جامعی را در این مورد به شما ارائه کنیم.
حمله قلبی چیست؟
حمله قلبی یا انفارکتوس میوکارد، یکی از بیماری‌های قلبی و عروقی است که می‌تواند در اثر دریافت نکردن خون توسط بخشی از عضله قلب رخ بدهد. هر چه زمان بیشتری برای بازگرداندن جریان خون به قلب بگذرد، آسیب به عضله قلب بیشتر خواهد شد. حمله قلبی در اثر بیماری عروق کرونری رخ می‌دهد. در واقع در صورتی که شریان عروق کرونری مسدود شوند، احتمال اینکه سکته قلبی رخ بدهد بسیار زیاد است. علت کمتر شایع حمله قلبی نیز می‌تواند اسپاسم شدید و انقباض ناگهانی شریان کرونر باشد که باعث مسدود شدن جریان خون به عضله قلب می‌گردد.
حمله قلبی چگونه است؟
یکی از مهمترین مواردی که افراد باید در مورد حمله قلبی بدانند این است که در هنگام بروز این مشکل چه احساسی دارند؟ این حمله در ابتدا با درد شدید قفسه سینه احساس می‌شود. به طوری که احساس می‌کنید، شخصی به شدت قفسه سینه شما را فشار می‌دهد یا وزنه سنگینی را روی قفسه سینه خودتان تحمل کنید. ممکن است برای مدتی این درد ادامه داشته باشد. همچنین ممکن است در حین حمله قلبی احساس ضعف و سرگیجه داشته باشید و بیهوش شوید. ممکن است شروع به تعریق زیاد در اثر حمله قلبی کنید یا ایجاد شاهد درد خفیف در کف، گردن، کمر و بازوهای خود داشته باشید. تنگی نفس و عدم امکان نفس کشیدن صحیح نیز از جمله مشکلات ناشی از حمله قلبی می‌باشند.
تفاوت حمله قلبی و سکته قلبی
در میان عامه مردم، حمله قلبی و سکته قلبی مشابه هستند و تفاوتی میان آن‌ها وجود ندارد؛ ولی واقعیت این است که حمله قلبی در شرایطی اتفاق می‌افتد که یکی از عروق خونی شریان کرونر دچار انسداد شوند و خونرسانی به قلب مختل شود؛ اما سکته قلبی در اثر ایجاد نقص در فعالیت الکتریکی قلب رخ می‌دهد و با حمله قلبی متفاوت است. البته میزان اهمیت حمله و سکته قلبی تا حد زیادی با یکدیگر مشابه بوده و هر دو در نهایت می‌توانند باعث آسیب به عضله‌های قلب شوند. به همین خاطر تفاوت چندانی میان این دو مشکل وجود ندارد و باید به محض مشاهده علائم با یک پزشک متخصص و اورژانس مشورت کنید.
انواع حمله قلبی
حمله قلبی به دلیل گرفتگی در عروق کرونر اتفاق می‌افتد و می‌تواند یک سری علائم خاص را به همراه داشته باشد. حمله‌های قلبی می‌توانند باعث ایجاد علائم خاصی شوند که توجه به آن‌ها بسیار حائز اهمیت است. شدت این مشکل نیز می‌تواند بسته به نوع حمله، متفاوت باشد. در ادامه شما را با انواع حمله قلبی آشنا می‌کنیم.
گرفتگی عروق کرونر (آنژین ناپایدار)
یکی از انواع حمله‌های قلبی که باید بیشتر در مورد آن اطلاعات کسب کنید، گرفتگی عروق کرونر است. حمله حاد عروقی کرونری در چنین شرایطی به وجود می‌آید و فرد ممکن است حتی در زمان استراحت نیز درد در قفسه سینه را تجربه کند. همچنین بیمار ممکن است مدت زمان طولانی‌تری درد را تجربه کند. معمولا درمان این بیماری با دارو امکان پذیر نیست و باید روش‌های درمانی متفاوتی در نظر گرفته شود. آنژین ناپایدار که در اثر گرفتگی عروق کرونر به وجود می‌آید، علائم غیر یکنواخت دارد و ممکن است در هنگام استراحت علائم بیشتری را تجربه کنید. اما آنژین پایدار، یکی از انواع آنژین‌های قلبی است که معمولا با فعالیت بدنی در ارتباط است. به طوری که اگر افراد ورزش کنند و یا فعالیت بدنی شدید داشته باشند، علائم این مشکل بروز پیدا می‌کند.
انفارکتوس میوکارد (ST (STEMI
انفارکتوس میوکارد (ST (STEMI یکی از انواع حمله‌های قلبی است که در آن فقط یکی از شریان‌های اصلی قلب دچار آسیب و گرفتگی شده است. به همین خاطر اجازه رسیدن خون، اکسیژن و مواد مغذی به عضله قلب وجود ندارد و همین موضوع می‌تواند باعث حاد شدن این بیماری شود. متاسفانه در اثر این مشکل احتمال بروز آریتمی بطنی وجود دارد و همین امر ریسک بروز ایست قلبی را افزایش خواهد داد.
انفارکتوس میوکارد ( ST (NSTEMI
انفارکتوس میوکارد ( ST (NSTEMIیکی دیگر از شرایط حمله قلبی است که در آن فرد بیماری قلبی با شدت متوقف دارد. در واقع در چنین شرایطی یک شریان خون به صورت جزئی دچار انسداد می‌شود و علائم مشابهی با نوع شدید را به وجود می‌آید. با این حال به دلیل اینکه یکی از شریان‌های خون به صورت جزئی دچار انسداد می‌شود، شدت آسیب به عضلات قلب بسیار کاهش پیدا می‌کند. به همین خاطر برای درمان بیماری به سرعت اقدام نمود.
علائم سکته یا حمله قلبی
یکی از مهمترین موضوعاتی که باید در مورد سکته قلبی به مردم اطلاع رسانی شود، علائم این نوع سکته است. در این صورت مردم در صورت مشاهده این علائم در خودشان و سایر افرادی که در کنار آن‌ها حضور دارند، می‌توانند به سرعت با اورژانس تماس بگیرند و از آسیب به عضلات قلب جلوگیری کنند. از جمله علائم حمله قلبی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- درد در قفسه سینه
- احساس فشار، سنگینی و فشردگی در قفسه سینه
- درد در سایر قسمت‌های بدن از جمله قفسه سینه، بازوها، فک، گردن، پشت و شکم
- احساس سبکی سر یا سرگیجه
- تعریق بیش از حد
- تنگی نفس
- احساس حالت تهوع و یا داشتن استفراغ
- احساس شدید اضطراب مانند حمله پانیک
- سرفه یا خس خس سینه
معمولا درد در قفسه سینه بسیار شدید است. اما بعضی از افراد ممکن است یک درد جزئی مشابه با درد سوء هاضمه را تجربه کنند. در حالی که شایع‌ترین علامت سکته قلبی، درد در قفسه سینه است؛ اما این علائم می‌توانند از فرد با فرد دیگری متفاوت باشند. بعضی از افراد ممکن است علائم دیگری همچون تنگی نفس، کمردرد، درد در فک و … داشته باشند. با این حال مهم این است که در صورت مشاهده این علائم، حتما با پزشک متخصص مشورت نمایید و در اسرع وقت با اورژانس تماس بگیرید.
علائم حمله قلبی در زنان
اگرچه به طور دقیق مشخص نیست که آیا علائم حمله قلبی در زنان با مردان متفاوت است یا خیر، اما در برخی از موارد دیده شده است که برخی از بانوان هیچ یک از علائم ناشی از حمله قلبی را تجربه نمی‌کنند و یا شاهد تعداد محدودی از این علائم هستند. درد، فشار و ناراحتی شدید در قفسه سینه از جمله علائم ناشی از سکته قلبی در زنان محسوب میشوند. با این وجود ممکن است برخی از زنان بدون داشتن درد در قفسه سینه علائم زیر را تجربه کنند. در هر صورت هم برای آقایان و هم برای خانم‌ها ضرورتی وجود ندارد که به دنبال تمامی علائم سکته قلبی باشیم. چرا که معمولا یک یا دو مورد از این علائم برای تشخیص این مشکل کافی هستند.
- تنگی نفس
- سرگیجه و غش
- خستگی مفرط و بدون دلیل خاص
- خستگی در طول چند روز متوالی
- احساس درد ناحیه شکم
- احساس سوزش در سر دل
- درد در ناحیه گردن
- درد در ناحیه فک، شانه و پشت
- حالت تهوع و استفراغ
- درد و ناراحتی در دو بازو
در هر صورت باید توجه داشته باشید که شایع‌ترین علائم سکته قلبی در زنان و مردان با یکدیگر یکسان است. بنابراین ضرورتی وجود ندارد که به دنبال نشانه‌های عجیب و غریب برای سکته قلبی در زنان باشید. البته دیده شده است که سکته قلبی خاموش در زنان بیشتر است. همچنین بعضی از بیماری‌های زنان از جمله سندرم تخمدان پلی کیستیک می‌توانند ریسک بروز این حمله را افزایش دهند. زنان در دوران یائسگی نیز بیشتر از زمان‌های دیگر در معرض حمله قلبی قرار دارند که این موضوع بیشتر به علت تغییر هورمون در بدن آن‌ها می‌باشد.
علائم حمله قلبی در جوانان
متاسفانه یکی از بیماری‌های شایع در جوانان که حتی در برخی از مواقع باعث بروز مرگ نیز می‌شود، حمله قلبی است. باور اشتباهی که در میان مردم وجود دارد این است که جوانان در معرض سکته یا حمله قلبی نیستند و همین موضوع باعث می‌شود به محض اینکه علائمی در جوانان به وجود می‌آیند که هشداردهنده حمله و سکته قلبی هستند، افراد به آن‌ها توجهی نکنند؛ اما این باور کاملا اشتباه بوده و ممکن است هر یک از جوانان در صورت مشاهده علائم زیر در معرض حمله و سکته قلبی باشند.
- ناتوانی در فعالیت حرکتی
- تنگی نفس
- درد در قفسه سینه به ویژه در هنگام فعالیت
- عرض کردن بیش از حد
- آبی شدن اطراف لثه‌ها و زبان
- از حال رفتن
- تپش قلب
- سرگیجه هنگام ورزش
علائم سکته قلبی خفیف در مردان
در شرایطی که انسداد نسبی و جزئی در عروق کرونر اتفاق بیفتد، سکته قلبی خفیف رخ می‌دهد. در چنین شرایطی ممکن است علائم ایجاد شده خفیف و موقتی باشند و به مرور زمان از بین بروند. با این حال بسیار مهم است که حتی با وجود خفیف بودن علائم سکته قلبی، به فکر درمان به موقع و مراجعه سریع به پزشک باشید. از جمله علائم سکته قلبی خفیف در مردان می‌توان به موارد زیر اشاره کرد.
- احساس درد در قفسه سینه و فشار و سنگینی به مدت چند دقیقه یا به صورت عود شونده
- بروز درد در ناحیه حلق
- سوء هاضمه و رفلاکس معده
- خستگی زیاد
- تنگی نفس در هنگام بروز درد در قفسه سینه
- ناراحتی در قسمت پشت کمر، فک، گردن و نواحی بالاتنه و معده
- احساس سبکی سر
- حالت تهوع
- تعریق سرد
علائم ایست قلبی
در ابتدا باید توضیح دهیم که ایست قلبی با سکته قلبی متفاوت است. در حمله یا همان سکته قلبی، رگ‌های مسدود شده باعث ایجاد مشکل میشوند. به طوری که این رگ‌ها با پلاک‌های چربی، لخته‌های خونی و … مسدود میشوند و این موضوع باعث ایجاد مشکل در قلب می‌شود و جریان الکتریکی که باید به صورت اصولی در قلب پخش شود، دچار مشکل خواهد شد. ایست قلبی به عدم خونرسانی به قلب گفته می‌شود. در این صورت قلب به یکباره از کار می‌افتد و دیگر نمی‌تواند کار پمپاژ و ارسال خون را به سایر اندام‌های بدن انجام دهد. در صورت عدم درمان فوری، ایست قلبی می‌تواند باعث مرگ شود. معمولا درمان ایست قلبی با کمک دستگاه دفیبریلاتور یا مالش قفسه سینه انجام خواهد شد. در این صورت قلب دوباره حرکت خود را آغاز می‌کند و علائم ایست قلبی از بین می‌روند. از جمله علائم ایست قلبی که نیاز به مراجعه فوری به پزشک دارند، می‌توان به موارد زیر اشاره کرد.
- بالا رفتن ضربان قلب
- درد در قفسه سینه
- سرگیجه
- سبکی سر
- تنگی نفس
- از دست دادن هوشیاری
- احساس ناراحتی در معده و استفراغ
- از بین رفتن نبض
- افتادن و از بین رفتن تعادل
این علائم عمدتا بعد از اتفاق افتادن ایست قلبی رخ می‌دهند و می‌توانند خطرات بسیار زیادی را به همراه داشته باشند. اما در صورتی که احساس ناراحتی در قفسه سینه داشتید و شاهد تپش قلب، ضعف و بی حالی، تنگی نفس و علائم این چنینی بودید و این علائم خفیف بودند؛ حتما به اورژانس مراجعه کنید. چرا که این علائم می‌توانند نشانه‌هایی از ایست قلبی در آینده باشند. بیشتر بخوانید:۱۰ علت ورم پای راست که باید بدانید
در صورت حمله قلبی چه کنیم؟
مهمترین کاری که باید در صورت مشاهده علائم حمله قلبی انجام دهید، تماس فوری با 115 است. چرا که یک زمان طلایی برای نجات آسیب به عضله قلب وجود دارد و باید حتما این زمان طلایی غنیمت شمرده شود تا از خطرات جانی در اثر حمله و سکته قلبی جلوگیری شود. در صورتی که این علائم را در فرد دیگری مشاهده کردید، سعی نکنید که فرد را به آرامش دعوت کنید و دلیل بروز این مشکل را استرس و یا اضطراب بدانید. متاسفانه جدی نگرفتن علائم ناشی از حمله قلبی می‌توانند مهمترین عاملی باشد که باعث ایجاد مرگ و میر در اثر سکته قلبی می‌شود. در برخی از موارد حمله قلبی با احیای قلبی بهبود پیدا می‌کند. می‌توان از دستگاه‌های شوک الکتریکی برای بازگرداندن عملکرد صحیح قلب به حالت معمول استفاده کرد. بنابراین مراجعه به موقع به پزشک و اورژانس بسیار حائز اهمیت بوده و توصیه می‌کنیم که سر خود اقدام به مصرف داروها و یا انجام یک سری از اقداماتی که هیچ پایه و اساس علمی ندارند، خودداری کنید.
روش‌های درمان حمله قلبی
حمله قلبی یک مشکل اورژانسی است که برای جلوگیری از آسیب دائمی قلب یا مرگ، نیاز به مراقبت فوری دارد. برای درمان به موقع این مشکل با 115 تماس بگیرید تا مراحل درمان در آمبولانس، منزل و یا بیمارستان آغاز شود. در مرکز اورژانس بیمارستان برای جلوگیری از لخته شدن بیشتر خون در قلب و کاهش فشار وارد شده به قلب، داروهایی به بیمار داده میشوند. این داروها می‌توانند لخته‌های خونی را دفع کنند و از جمع شدن پلاکت‌ها و چسبیدن آن‌ها به عروق خونی جلوگیری کنند. این داروها باید در عرض 1 الی 2 ساعت از شروع حمله قلبی دریافت شوند تا اثربخشی خود را بگذارند و از آسیب به عضلات قلب جلوگیری شود. از جمله داروهایی که می‌توانند برای درمان علائم سکته قلبی مورد استفاده قرار گیرند، شامل موارد زیر هستند:
- آسپرین: این دارو برای جلوگیری از لخته شدن خون مورد استفاده قرار میگیرد و می‌تواند حمله قلبی را بدتر کند.
- سایر داروهای ضدپلاکت خون مانند کلوپیدوگرل (پلاویکس)، پراسوگرل (افینت) یا تیکاگرلور (بریلینتا) برای توقف لخته شدن خون
- درمان ترومبولیتیک یا شکستن لخته‌های خون برای حل کردن لخته‌های خون در شریان‌های قلب
- ترکیبی از داروهای مختلف: ممکن است بسته به نظر پزشک نیاز باشد که چندین دارو به صورت همزمان مصرف شوند تا رگ‌های خونی گشاد شوند، درد کاهش پیدا کند و از ریتم‌های قلبی خطرناک جلوگیری شود.
به غیر از درمان‌های فوری که در اورژانس انجام میشوند، روش‌های درمانی دیگری نیز برای سکته قلبی وجود دارند که از جمله آن‌ها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
کاتتریزاسیون قلبی
کاتتریزاسیون قلبی یکی از روش‌های درمان سکته قلبی است. در این روش می‌توان تصویری از شریان‌های مسدود شده را مشاهده کرد. همچنین علاوه بر این موضوع امکان استفاده از آنژیوگرافی یا استنت گذاری برای باز کردن شریان‌های باریک و مسدود شده وجود دارد.
آنژیوپلاستی با بالون
آنژیوپلاستی با بالون از جمله روش‌های درمان حمله قلبی است. این روش درمانی می‌تواند با کمک یک کاتتر که نوک آن بالون قرار گرفته است، انجام شود. در این روش کاتتر از طریق شریان بازویی یا داخل ران به سمت قلب هدایت می‌شود و تا مکانی که پلاک‌ها باعث مسدود شدن رگ‌ها شده‌اند، ادامه پیدا می‌کند. سپس این کاتتر باعث باز شدن عروق خونی شود و می‌توان در صورت نیاز با باد کردن بالون، دیواره‌های سرخرگ را بزرگ‌تر کرد و انتقال جریان خون را بهبود بخشید. معمولا بالون گذاری با کمک استنت گذاری انجام می‌شود تا عملکرد هر دو بهبود پیدا کند.
قرار دادن استنت
استنت یک قطعه فلزی است که می‌تواند در هنگام قرار گرفتن در رگ‌های خونی باز شود و جریان خون را به صورت صحیح انتقال دهد. استنت در واقع یک قطعه فلزی است که در جداره رگ‌های خونی قرار میگیرد و آن را باز نگه می‌دارد. برای قرار دادن استنت در رگ‌های خونی، از یک کاتتر استفاده می‌شود. استنت با کمک کاتتر به محل مورد نظر ارسال می‌شود و سپس کاتتر با کمک بالون استنت را به دیواره رگ می‌چسباند. استنت قبل از ورود به رگ مانند یک جسم جمع شده است، اما پس از ورود به رگ باز می‌شود و مانند یک لوله فلزی از انسداد مجدد شریان جلوگیری می‌کند.
جراحی بای پس
در صورتی که امکان باز کردن رگ‌ها با کمک بالون و استنت وجود نداشته باشد، می‌توان جراحی بای پس را انجام داد. جراحی بای پس یکی از عمل‌های جراحی رایج در قلب است. در این روش بخشی از رگ که دچار انسداد شده بریده می‌شود و دو بخش از رگ به یکدیگر اتصال داده میشوند. یا اینکه ممکن است یک تکه از رگ از بخش‌های دیگر بدن مانند پاها گرفته شود و سپس قبل و بعد از رگ مسدود شده این رگ قرار داده خواهد شد. از این رو جریان خون در یک مسیر جدید و به غیر از مسیر اصلی رگ دارای گرفتگی اتفاق می‌افتد.
استفاده از باتری یا ضربان ساز قلب
در برخی از مواقع که بخشی از عضله قلب به طور کامل از بین رفته و عملکرد خود را از دست داده است، می‌توان از باتری یا ضربان ساز قلب استفاده کرد. در چنین شرایطی یک دستگاه ضربان ساز یا باتری در قلب قرار داده می‌شود که می‌تواند به ثابت نگه داشتن ریتم قلب کمک کند. اگر یک آریتمی خطرناک در فرد رخ بدهد، می‌توان از شوک الکتریکی نیز برای بهبود بیمار استفاده کرد.
برای درمان سکته قلبی به چه پزشکی مراجعه کنیم؟
یکی از سوالات اصلی بیماران برای درمان حمله و سکته قلبی، این است که چه پزشکی را بدین منظور انتخاب کنند. در اولین قدم و به محض مشاهده علائم سکته قلبی حتما باید به پزشک اورژانس مراجعه کنید تا با انجام معاینات پزشکی، اقدامات درمانی تا 1 الی 2 ساعت پس از سکته قلبی انجام شوند. اما در صورتی که اقدامات اورژانسی برای درمان سکته قلبی انجام شده‌اند، می‌توانید برای دنبال کردن بهترین روش درمانی و پیشگیری از شدت گرفتن این بیماری، با پزشکان متخصص قلب و عروق در ارتباط باشید. اکثر پزشکان متخصص و فوق تخصص قلب و عروق برای درمان حمله قلبی اقدامات خوبی را انجام می‌دهند؛ اما در صورت نیاز می‌توانید به پزشکانی مراجعه کنید که دارای بورد تخصصی در زمینه ایسکمی نیز هستند. در این صورت از بهترین روش‌های درمانی حمله قلبی بهره مند خواهید شد. در برخی از مواقع دیده شده است که افراد علائم حمله قلبی را مشاهده می‌کنند، اما در واقعیت مشکل در قلب نبوده و مشکلاتی مانند حمله پانیک، مشکل در معده و سیستم گوارش و … باعث ایجاد این موارد از علائم شده‌اند. در این صورت ممکن است پزشک بیمار را به سایر پزشکان متخصص از جمله روانپزشک، متخصص داخلی و یا گوارش ارجاع دهد.
پیشگیری از سکته قلبی
سکته قلبی از جمله بیماری‌های نگران کننده‌ای است که می‌تواند باعث ایجاد خطرات جانی نیز شود. هرگز برای انجام اقدامات پیشگیری کننده از سکته و حمله قلبی دیر نیست؛ حتی اگر قبلا این بیماری را تجربه کرده باشید. از جمله روش‌های پیشگیری از سکته قلبی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد.
- داشتن سبک زندگی سالم. بهترین کار برای حفظ سلامتی، داشتن یک سبک زندگی سالم است. افرادی که بتوانند رژیم غذایی سالم خود را برای وزن خود حفظ کنند و ورزش منظم داشته باشند، می‌توانند از بروز حمله و سایر بیماری‌های قلبی و عروقی نیز جلوگیری کنند.
- مدیریت شرایط خاص سلامتی. افرادی که دارای بیماری‌های زمینه‌ای خاص مانند دیابت، فشار خون بالا، گرفتگی عروق کرونر و … هستند، باید دقت بیشتری به سلامت خودشان داشته باشند و از ارائه دهندگان مراقبت‌های پزشکی برای درمان این بیماری‌ها کمک بگیرند. چرا که این بیماری‌ها می‌توانند ریسک ابتلا به سکته قلبی را افزایش دهند.
- مصرف داروها طبق دستور. حمله قلبی می‌تواند در اثر عدم مصرف داروهای رقیق کننده خون و یا سایر داروهای درمان کننده مشکلات قلبی و عروقی رخ بدهد. برای جلوگیری از بروز این مشکل، حتما داروهایی که پزشک به شما توصیه است را مصرف کنید.
پیشگیری از سکته قلبی مجدد
پیشگیری از سکته قلبی در واقع با دو هدف انجام می‌شود. اولین هدف پیشگیری از بروز این مشکل در افراد است که تا به حال این بیماری را تجربه نکرده‌اند، دومین هدف هم پیشگیری از بروز سکته قلبی مجدد در افرادی است که قبلا این مشکل را تجربه نموده‌اند. برای پیشگیری از سکته قلبی مجدد باید همان اقدامات معمولی که برای پیشگیری از حمله قلبی هستند را انجام دهید. رعایت نکات توصیه شده توسط پزشک نیز اهمیت بسیار زیادی در پیشگیری از بروز این مشکل دارد و باید حتما به آن‌ها توجه داشته باشید.
- فعالیت بدنی: یکی از اقدامات پیشگیری کننده از حمله قلبی مجدد، داشتن فعالیت بدنی منظم است. البته فعالیت بدنی باید تحت نظر پزشک متخصص انجام شود. ممکن است پزشک از شما بخواهد که تا مدتی از انجام ورزش و فعالیت جنسی خودداری کنید.
- تغییرات در سبک زندگی: داشتن یک رژیم غذایی سالم، افزایش فعالیت بدنی، ترک سیگار و مدیریت استرس از جمله اقداماتی هستند که باید بهبود سلامت قلب و بهبود کیفیت زندگی خودتان انجام دهید. در مورد ایجاد تغییرات در سبک زندگی حتما با پزشک خود مشورت کنید تا توصیه‌های لازم در این زمینه به شما داده شود.
- توانبخشی قلبی و عروقی: توانبخشی یکی از برنامه‌های مهم برای بهبود عملکرد قلب است. پس از نارسایی قلبی، حمله قلبی و سکته، مراجعه به یک مرکز توانبخشی قلبی و عروقی برای بازگرداندن صحیح عملکرد قلب و عروق بسیار حائز اهمیت است می‌باشند.
داروهای پیشگیری از سکته قلبی
یکی از اقدامات پیشگیری از حمله قلبی، مصرف داروهای پیشگیری کننده است. همانطور که چندین بار در این مقاله توضیح داده شد، سکته قلبی معمولا در اثر گرفتگی رگ‌های عروق کرونر اتفاق می‌افتد و همین موضوع ایجاب می‌کند که برای پیشگیری از این بیماری، حتما از داروهایی استفاده شود که می‌توانند پلاک‌های خونی را کاهش دهند و از تجمع لخته‌های خونی در جداره‌های رگ‌های خونی جلوگیری نمایند. از جمله معروف‌ترین داروهای پیشگیری از سکته قلبی می‌توان به داروی آسپرین و سایر داروهای ضد انعقاد خون اشاره کرد. این داروها ریسک انعقاد خون را کاهش می‌دهند و باعث جلوگیری از سکته قلبی خواهند شد. با این حال مصرف داروهای ضد انعقاد خون بدون توصیه پزشک نیز مفید نبوده و می‌تواند مشکلات زیادی را به همراه داشته باشد. از این رو حتما برای مصرف داروهای شیمیایی و گیاهی برای پیشگیری از سکته قلبی با پزشک متخصص در ارتباط باشید.
روش‌های تشخیص سکته قلبی
برای تشخیص سکته قلبی ابتدا باید به علائم بیمار توجه شود. پزشک ممکن است علائم این مشکل را با انجام روش‌های تشخیصی زیر مورد بررسی قرار دهد.
- نوار قلب: یکی از روش‌های تشخیص سکته قلبی، نوار قلب است. این آزمایش ساده می‌تواند فعالیت الکتریکی قلب را ثبت کرده و به پزشک اعلام کند که چقدر عضله قلب آسیب دیده و بخش آسیب دیدگی نیز در کجاست. نوار قلب بسیار ساده و بدون نیاز به انجام اقدام خاصی ثبت خواهد شد.
- آزمایش خون: یکی دیگر از بهترین روش‌های تشخیص حمله قلبی و بررسی روند بهبودی، انجام یک سری آزمایش خون هر 4 الی 8 ساعت یکبار است. آنزیم‌های مختلفی در بدن وجود دارند که میزان مختلف آن‌ها می‌تواند نشان دهنده سطح درگیری قلب باشد. به همین خاطر معمولا در مراکز بیمارستانی برای تشخیص شرایط سیستم قلب و عروق و جلوگیری از حمله قلبی مجدد، آزمایش خون به صورت منظم انجام می‌شود. مهمترین فاکتوری که می‌تواند برای تشخیص حمله قلبی در خون مورد بررسی قرار گیرد، تروپونین است. تروپونین یک پروتئین در سلول‌های قلب است. این پروتئین در اثر کمبود خونرسانی به عضله قلب آزاد خواهد شد.
- اکوکاردیوگرافی: یکی از روش‌های دیگر برای تشخیص سکته قلبی، اکوکاردیوگرافی است. در این آزمایش، امواج صوتی منعکس شده از عضله قلب ثبت میشوند که تصاویر مورد نظر ایجاد شوند. می‌توان از اکوکاردیوگافی در حین و بعد از حمله قلبی استفاده کرد تا بتوان میزان پمپاژ قلب را مورد بررسی قرار داد. در این صورت پزشک می‌تواند متوجه شود که کدام یک از بخش‌های قلب دچار آسیب شده‌اند و آیا دریچه‌های قلبی سالم هستند یا خیر.
- کاتتریزاسیون قلبی: اگر داروها نتوانند در کنترل علائم حمله قلبی موثر باشند، ممکن است بیمار در اولین ساعات حمله قلبی به کاتتریزاسیون قلبی نیاز داشته باشد که به این فرآیند، کاتتر قلبی نیز گفته می‌شود. این روش هم برای تشخیص و هم برای درمان رگ‌های گرفته شده مورد استفاده قرار میگیرد. بدین صورت که کاتتر وارد رگ‌های عروق کرونری گرفته می‌شود و آن‌ها را باز می‌کند.
در این روش برای تشخیص حمله قلبی یک کاتتر که یک لوله نازک و توخالی است در یک رگ خونی در کشاله ران یا مچ دست قرار داده می‌شود و تا قلب هدایت می‌شود. سپس پزشک می‌انسدادهای ایجاد شده در عروق خون را که اغلب با آنژیوپلاستی یا استنت برای باز کردن شریان و بازگرداندن جریان خون درمان میشوند، شناسایی کند.
- تست استرس: یکی دیگر از روش‌های تشخیصی حمله قلبی، تست استرس است. در این شرایط پزشک می‌تواند یک آزمایش تردمیل انجام دهد تا بررسی کند که نواحی قلب در معرض خطر حمله قلبی قرار دارند را خیر.
- آنژیوگرافی: لخته یا چربی خونی که جریان خون را به قلب شما مسدود می‌کند، عامل حمله قلبی است. آنژیوگرافی آزمایشی است که می‌تواند نواحی مسدود شده با لخته خون را مشخص کند.
- سی تی اسکن: اگرچه سایر روش‌های توضیح داده شده برای تشخیص حمله قلبی مهم هستند؛ اما آزمایش سی تی اسکن قلب می‌تواند تصویری از قلب شما را با جزئیات بسیار به پزشک نشان می‌دهد.
- اسکن قلب هسته‌ای: در طی این آزمایش پزشکان یک رنگ رادیواکتیو را به قلب بیمار تزریق می‌کنند.. سپس از سی تی اسکن یا پت اسکن برای گرفتن عکس‌های پیشرفته از قلب استفاده می‌شود. اسکن قلب هسته‌ای یک تصویر رنگی از قلب بیمار را در اختیار پزشک قرار می‌دهد.
علل سکته قلبی
بیماری عروق کرونر قلب (CHD) اولین و مهمترین دلیل سکته قلبی است. این بیماری به شرایطی گفته می‌شود که رگ‌های خونی اصلی قلب به نام شریان‌های کرونری که میزان خون مورد نیاز عضله قلب را تامین می‌کنند، با تجمع رسوبات مواد چرب و پلاک‌های خونی مسدود شوند. قبل از اینکه حمله قلبی اتفاق بیفتد، یکی از این پلاک‌ها دچار پارگی می‌شود و لخته خون ایجاد خواهد شد. لخته خون ممکن است جریان خون به قلب را مسدود کند و باعث ایجاد حمله قلبی شود. اگرچه دلیل اصلی سکته قلبی، گرفتگی عروق کرونر است؛ اما ریسک فاکتورهای مختلف دیگری نیز وجود دارند که باعث افزایش خطر سکته مغزی میشوند که از جمله آن‌ها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- سن. مردان بالای 45 سال و زنان بالای 55 سال بیشتر از بقیه افراد در معرض خطر ابتلا به حمله قلبی قرار دارند.
- مصرف تنباکو. سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض دود سیگار، می‌تواند خطر حمله قلبی را افزایش دهد.
- فشار خون بالا. فشار خون بالا می‌تواند باعث آسیب به شریان‌هایی شود که منتهی به قلب هستند. فشار خون بالا در اثر چاقی، کلسترول خون بالا و دیابت نیز رخ می‌دهد که هر کدام از این موارد فاکتورهایی برای افزایش ریسک سکته قلبی هستند.
- کلسترول یا تری گلیسیرید بالا. سطح بالای کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) که با نام کلسترول بد شناخته می‌شود، به احتمال زیاد باعث باریک شدن شریان‌ها می‌شود. سطح بالای برخی از چربی‌های خون به نام تری گلیسیرید نیز خطر ابتلا به حمله قلبی را در زنان و مردان افزایش پیدا می‌دهد. این در حالی است که اگر سطح کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) – یا کلسترول خوب در محدوده استاندارد باشد، خطر حمله قلبی ممکن است کاهش یابد.
- چاقی. چاقی با فشار خون بالا، دیابت، سطوح بالای تری گلیسیرید و کلسترول بد و سطوح پایین کلسترول خوب در ارتباط است و همین موضوع باعث شده تا افراد چاق بیشتر از سایر افراد در معرض حمله قلبی باشند.
- دیابت. در صورتی که انسولین کافی در بدن ترشح نشود، ریسک حمله قلبی افزایش پیدا خواهد کرد. در چنین شرایطی فرد دارای بیماری دیابت می‌باشد.
- سندرم متابولیک. سندرم متابولیک باعث چاقی در کمر، فشار خون بالا، تری گلیسیرید بالا، قند خون و افزایش کلسترول می‌شود. افرادی که دارای سندرم متابولیک هستند، دو برابر بیشتر از افراد دیگر در معرض حمله قلبی می‌باشند.
- سابقه خانوادگی حملات قلبی. اگر برادر، خواهر، والدین یا پدربزرگ و مادربزرگ (در سن 55 سالگی برای مردان و در سن 65 سالگی برای زنان) یک بار حمله قلبی داشته باشند، ممکن است اعضای خانواده در معرض خطر بیشتری به حمله قلبی قرار داشته باشند.
- ورزش ناکافی. کمبود فعالیت بدنی (سبک زندگی کم تحرک) با خطر بیشتر حمله قلبی مرتبط است. ورزش منظم سلامت قلب را بهبود می‌بخشد و باعث کاهش خطر حمله قلبی می‌شود.
- رژیم غذایی ناسالم. داشتن رژیم غذایی سرشار از قند، چربی حیوانی، غذاهای فرآوری شده، چربی‌های ترانس و نمک خطر حمله قلبی را افزایش می‌دهد. بهتر است برای پیشگیری از سکته قلبی مقدار زیادی میوه، سبزیجات، فیبر و روغن‌های سالم بخورید.
- فشار. استرس عاطفی مانند عصبانیت شدید و شوک روحی، ممکن است خطر حمله قلبی را افزایش دهد.
- سابقه پره اکلامپسی. این وضعیت باعث افزایش فشار خون در دوران بارداری می‌شود و خطر ابتلا به بیماری قلبی را در طول زندگی افزایش می‌دهد.
- ابتلا به بیماری‌های خود ایمنی. ابتلا به بیماری‌هایی مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس می‌تواند خطر حمله قلبی را افزایش دهد.
عوارض سکته قلبی
سکته قلبی به دلیل اینکه خونرسانی به عضلات قلب را محدود می‌کند، می‌تواند عوارض زیادی را به همراه داشته باشد. در واقع آسیبی که به عضله قلب وارد می‌شود، به دلیل عدم خونرسانی به آن می‌باشد. از جمله عوارض سکته و حمله قلبی در افراد مختلف شامل موارد زیر هستند:
- ریتم قلب نامنظم یا غیر معمول (آریتمی). آسیب سکته قلبی به عضلات، می‌تواند بر نحوه حرکت سیگنال‌های الکتریکی در قلب تاثیر داشته باشد و باعث ایجاد تغییرات در ضربان قلب شود. این موضوع به آریتمی معروف است و در برخی از مواقع می‌تواند جدی و کشنده باشد.
- شوک قلبی. این وضعیت نادر زمانی رخ می‌دهد که قلب به طور ناگهانی قادر به پمپاژ خون نباشد.
- نارسایی قلبی. آسیب زیاد به بافت عضله قلب می‌تواند باعث شود که قلب قادر به پمپاژ کردن خون نباشد. نارسایی قلبی در اثر سکته می‌تواند موقت یا طولانی مدت (مزمن) باشد.
- التهاب بافت کیسه اطراف قلب (پریکاردیت). گاهی اوقات حمله قلبی باعث می‌شود تا عملکرد قلب دچار اختلال شود و سیستم ایمنی نیز پاسخی منفی به بافت‌های خوب داشته باشد.
- ایست قلبی. در این شرایط بدون هیچ هشداری قلب می‌ایستد. تغییر ناگهانی در سیگنال‌های قلب باعث ایست قلبی ناگهانی می‌شود. حمله قلبی خطر ابتلا به این وضعیت تهدید کننده زندگی را افزایش می‌دهد.
روند بهبود پس از سکته قلبی
مدت زمان بهبودی پس از سکته قلبی وابسته به فاکتورهای مختلفی است که از جمله آن‌ها می‌توان به شدت حمله قلبی و میزان آسیبی که به عضلات قلب وارد شده است اشاره کرد. اکثر افراد می‌توانند پس از سکته مغزی به سر کار بروند و کارهای روزمره را انجام دهند؛ اما یک سری محدودیت‌هایی نیز برای افراد در نظر گرفته می‌شود که از جمله آن‌ها می‌توان به عدم انجام کارهای سنگین، بلند نکردن اجسام سنگین، کاهش ریتم قلب با ورزش و … اشاره کرد. با ترکیبی از تغییرات سبک زندگی مانند رژیم غذایی سالم، مصرف داروهای گیاهی و شیمیایی و همچنین شرکت در جلسات بازتوانی می‌توان به راحتی به زندگی روزمره پس از حمله قلبی بازگشت. معمولا پس از حمله قلبی افراد باید مدت زمان کوتاهی را در بیمارستان‌ها حضور داشته باشند و پس از آن به منزل می‌روند و مراقبت‌های پزشکی را با کمک داروها و توصیه‌های پزشک در منزل انجام می‌دهند.
+ نوشته شده در دو شنبه 17 ارديبهشت 1403برچسب:
,
ساعت 18:31 توسط chabok
|
ما در این‌جا علت نارسایی قلبی را به دو دسته علل نارسایی قلبی راست و چپ تقسیم‌بندی کرده‌ایم.
حمله قلبی به دلیل گرفتگی در عروق کرونر اتفاق می‌افتد و می‌تواند یک سری علائم خاص را به همراه داشته باشد. حمله‌های قلبی می‌توانند باعث ایجاد علائم خاصی شوند که توجه به آن‌ها بسیار حائز اهمیت است. شدت این مشکل نیز می‌تواند بسته به نوع حمله، متفاوت باشد. در ادامه شما را با انواع حمله قلبی آشنا می‌کنیم.
یکی از مهمترین موضوعاتی که باید در مورد سکته قلبی به مردم اطلاع رسانی شود، علائم این نوع سکته است. در این صورت مردم در صورت مشاهده این علائم در خودشان و سایر افرادی که در کنار آن‌ها حضور دارند، می‌توانند به سرعت با اورژانس تماس بگیرند و از آسیب به عضلات قلب جلوگیری کنند. از جمله علائم حمله قلبی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
در شرایطی که انسداد نسبی و جزئی در عروق کرونر اتفاق بیفتد، سکته قلبی خفیف رخ می‌دهد. در چنین شرایطی ممکن است علائم ایجاد شده خفیف و موقتی باشند و به مرور زمان از بین بروند. با این حال بسیار مهم است که حتی با وجود خفیف بودن علائم سکته قلبی، به فکر درمان به موقع و مراجعه سریع به پزشک باشید. از جمله علائم سکته قلبی خفیف در مردان می‌توان به موارد زیر اشاره کرد.